Kilka faktów o dializie wewnątrzotrzewnowej.

Słowo “dializa” pochodzi z języka greckiego (dialysis) i oznacza rozdzielenie.
W medycynie stosowane są dwa rodzaje dializoterapii:

• dializa otrzewnowa, zwana inaczej wewnątrzotrzewnową
• hemodializa

W naszej przychodni stosujemy dializę otrzewnową, w trakcie której usuwane są toksyny mocznicowe (np. kreatynina, mocznik, kwas moczowy) jak i nadmiar wody oraz elektrolitów w surowicy krwi.
Metoda ma na celu kontrolowane tempa i efektywności oczyszczania z substancji toksycznych.

Dializa otrzewnowa polega na wprowadzeniu cewnika do jamy brzusznej pacjenta, za pomocą którego wprowadzany jest płyn dializacyjny do jamy otrzewnowej, który z kolei po określonym czasie wraz ze związanymi toksynami jest z niej odprowadzany na zewnątrz organizmu.

Terapia oparta jest na kilku mechanizmach:

• dyfuzji, czyli przechodzenia substancji zgodne z gradientem stężeń
• dyfuzji przez selektywnie przepuszczalną błonę
• ultrafiltracji/konwekcji – glukoza z płynu dializacyjnego jest używana jako związek osmotycznie czynny
• absorpcji limfatycznej

Wskazania do dializoterapii otrzewnowej:

• ostra i przewlekła niewydolność nerek
• zatrucia
• wzrost parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik w surowicy krwi)
• hiperkaliemia
• zaawansowana kwasica metaboliczna
• obrzęk płuc
• zastoinowa niewydolność krążenia
• krwotoczne zapalenie trzustki
• hipotermia

Najczęściej metoda wykorzystywana jest w ostrej niewydolności nerek z bezmoczem i skąpomoczem i zatruciach. Niestety nie wszystkie przypadki kwalifikują się do wszycia cewnika i każdy pacjent musi być rozpatrywany indywidualnie.

Przeciwwskazaniem do dializy otrzewnowej są m.in.:

• zmiany chorobowe dotyczące otrzewnej (zrosty, zwłóknienia – zmniejszają powierzchnię wymiany)
• przepukliny w obrębie jamy brzusznej
• niedawno przebyta laparotomia
• kacheksja pacjenci, u których katabolizm przeważa nad anabolizmem (znaczny ubytek białek przez otrzewną)
• zastosowane w przewlekłej niewydolności nerek, wymaga rozważnego przeanalizowana każdego przypadku, żeby nie był to ślepy zaułek.

Niemniej jest to sposób postępowania w wielu przypadkach ratujący życie.